大病医保与门诊大病或特定病种有什么区别?

    来源网站:http://www.58house.com/   更新日期:2022-05-25  【举报删除

【58信息网】在我国,农村人口所占比重非常庞大,农民的医疗问题一直落后于城市。在农村,很多人因为家境贫寒,温饱尚成问题,看病就更难了。抛开简陋的医疗条件不说,即使有很好的医院,农民也很难负担巨额

在我国,农村人口所占比重非常庞大,农民的医疗问题一直落后于城市。在农村,很多人因为家境贫寒,温饱尚成问题,看病就更难了。抛开简陋的医疗条件不说,即使有很好的医院,农民也很难负担巨额的医疗开支。目前医疗费用快速上涨,而对应的农村医疗改革却步履缓慢。虽然现在正在推行农村合作医疗,但从其负担的比例和相关规定上看,大部分医疗费用还是要农民自己负担。 以北京近郊农村为例,此标准为2004年开始施行,只供参考。 一,5000以下按合作医疗报销。 村卫生室60%,乡卫生室50%,区级以上40%,经乡医院转其他医院,只报销药费20%。 二,5000以上报销。 5千到3万,报销50%,3万到5万,60%,5万以上70% 三,交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害免赔。 四,最高支付项目: 五,1,心脏起博器,1.4万(单腔)双腔1.8万/套,临时6千/套 2,心脏瓣膜:生物膜7千/套,机械8千/套 3,人工晶体668/只 4,人工关节:4.5千/套(髋),5千/套(膝)人工股骨头3.3千/套 5,安装其他的体内人工器官1.8万。 从第一条可以看出,如果想在乡医院以外的其他医院就医,只报销药费,而且只有20%的比例。如果疾病比较严重,在医疗条件好的医院就医,花费了高额医疗费用,这5000以下几乎都为自费。 表面看其他方面报销比例比较高,但在执行过程中,实际报销费用按照细则肯定不能达到如上比例。不管怎么样,农村合作医疗的施行确实在解除农民医疗负担方面起到积极作用,希望能尽快在全国推广。 另外,农民自己也可以通过购买一定的商业保险做补充,可以选择低保费、保障性极强的产品购买。比如:意外伤害保险,医疗保险,有条件的可以考虑选择大病保险及其他保障型保险。在购买过程中,一定要仔细了解保险责任,选择产品以寻求保障为主。

(1)门诊,疾病:

大病医保卡只能在住院时使用,没有门诊开药、药店买药的功能。

具有门诊功能的医保卡大都是职工医保。

大病特病有二次报销医药费的机会,不限医保卡功能。

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